Kijkt u maar eens goed naar het plaatje links. Een reisadvies van de NS voor het traject Eindhoven - Rotterdam. Sinds kort staat de Fyra fier genoemd in het lijstje. Er moet extra betaald worden, maar dan heb je ook... niets. Geen kortere reistijd, niet minder overstappen. Ik hoop dat de minister snel ingrijpt bij deze oplichterij.

De toepassing van logistieke principes op de gezondheidszorg kan tot grote besparingen leiden, en de dienstverlening aan klanten verbeteren. Deze inmiddels bekende boodschap vormt de inleiding van een verhaal van de heren Kaplan en Porter in de Harvard Business Review van September. En als deze twee prominenten iets schrijven, hebben ze mijn aandacht. De heren focussen zich op de manier waarop kosten worden toegerekend in de Amerikaanse gezondheidszorg – en zoals we weten zijn de kosten per persoon daar ongekend hoog. De auteurs presenteren een manier om de processen in een zorgketen in kaart te brengen, en te optimaliseren. En hierbij heb ik toch mijn twijfels, omdat het verbeteren van processen waarbij zeer complexe inhoudelijke kennis wordt toegepast, volgens mij niet mogelijk is vanuit een pure top-down procesgedachte. De medisch specialisten zullen zelf gemobiliseerd moeten worden om inefficienties te spotten en te verbeteren. Een beter passend kostenmodel kan namelijk hooguit mogelijke verbeteringen identificeren, maar die zullen altijd op validiteit en haalbaarheid getoetst moeten worden op ‘de werkvloer’. Het trainen en faciliteren van procesdenken bij medisch personeel lijkt mij dan ook de meest vruchtbare aanpak.